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北京市朝阳区桓兴肿瘤医院

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健康科普

【科普】出现水肿要警惕啦!

来源:化放疗病房 奚亨智 程国威
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  生活中,很多人都会出现浮肿,可能是眼睑、颜面部、四肢等。为什么会出现这样的问题,是不是生病了,应该去看哪些部位的问题,应该注意什么,这是许多人都想问的问题。

  水肿从医学角度来说,原因非常复杂,与多种疾病相关,但简单的来讲,其原理就是人体组织间隙的液体过多。

  根据水肿的部位查找原因:

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心脏来源:(主要为右心衰)先脚踝肿

  行走活动后明显,凹陷性水肿(一按一个坑,可恢复),休息后减轻或消失;卧床者以腰骶部明显,肿是对称的,可伴有颈部血管(静脉)增粗,肝脏增大,轻微活动后心慌,呼吸困难,严重者出现腹水、胸水。冠心病心梗后的心功能不全、心肾综合征等都可能导致此问题。

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肾脏来源:眼睑(肿眼泡)及颜面部肿

  早期晨起起床时眼睑及颜面部肿,以后很快发展为全身水肿,为凹陷性水肿,伴有尿量减少,尿常规异常,高血压,肾功能异常。见于各型肾炎、免疫型肾病、糖尿病肾病、肾衰竭等。

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  肝脏来源:脚踝肿,逐渐向上蔓延。

  主要表现是腹水,也可出现从下肢向上蔓延的水肿,而头、面部及上肢常无水肿。常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。

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  内分泌疾?。?/strong>

  甲状腺功能减退:粘液性水肿(非凹陷性水肿),水肿不受体位变化影响,水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低,可出现心律缓慢,血压偏低。

  甲状腺功能亢进:可出现凹陷性水肿及局限性粘液性水肿。

  原发性醛固酮增多症:下肢及面部轻度水肿。

  库欣综合征:面部及下肢轻度水肿。

  营养不良:先瘦后肿

  水肿长从足部开始逐渐蔓延至全身(见于长期营养不良)。长期进食量少、慢性腹泻、消化吸收功能减退的病人,?;岢鱿钟涣?。消耗性的疾病会引起血浆蛋白减少、胶体渗透压降低,引起低蛋白性营养不良型水肿。

  药物所致水肿:

  某些糖皮质激素引起肾上腺皮质功能亢进、降压类药物也可能引起水钠潴留。如:硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂类降压药和ACEI类降压药,往往有水肿、头痛、面部潮红等常见的副作用。胰岛素出现药物性水肿多在开始用药的阶段,水肿轻者仅局限于下肢,重者可波及全身。这种水肿多在数天内消退。吲哚美辛(消炎痛):是一种常用于关节痛、神经痛、肌肉痛的抗炎药。也可抑制前列腺素生成,引起水钠潴留产生水肿。氯丙嗪类药物会使体内排钠减少,导致水肿。其他药物过敏、药物肾脏损害也可以间接导致肾脏排泄异常导致水肿。

  妊娠水肿:

  妊娠后期出现,分娩后消退,部分妊娠水肿为病理性的。

  月经前水肿:

  眼睑、下肢水肿,育龄妇女月经前7-14天出现(经前期紧张综合征)。

  特发性水肿:

  身体低垂部位,多见于女性,原因不明。

  功能性水肿:

  高温环境所致水肿;肥胖性水肿;老年性水肿;旅行者水肿;久坐者水肿;长期站立导致水肿。

  血栓性水肿:

  单侧上、下肢水肿,要高度可疑肢体血栓的可能性,需要行血管超声予以排除。

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  肿瘤性水肿:

  肿瘤如肺癌纵隔淋巴结转移、淋巴瘤、纵隔型肺癌、巨大胸腺瘤等引发上腔静脉综合征(svc),乳腺癌腋窝淋巴结转移压迫上肢腋静脉、腹膜后或髂血管旁淋巴结转移等压迫血管淋巴管等疾病均会引起相应的部位水肿,需结合原有疾病进行分析判断。

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  出现水肿应注意什么?

  1.高盐食物会促进水肿,应注意主动控盐,吃清淡食物。

  2.经常长时间站立工作的人,穿医用弹力袜,并在工作间隙抬高双腿,促进下肢血液回流。在办公室长期坐位工作的人员,应注意定时离开座位,适量活动(1次/1-2小时)。

  3.药物性水肿:需在医师指导下调整用药。

  那么吃什么能消肿?

  多吃含钾丰富的蔬菜、水果:香菇、菠菜、西兰花、芹菜、香蕉、番茄、苹果等

  多吃利尿的食物:冬瓜、黄瓜、西瓜、葡萄等。

  多吃含碘丰富食物:海带、虾等。

  粳米可缓解女性特发性水肿等引起的眼睑、四肢轻度水肿。

  山药、薏苡仁等熬成粥,可减轻水肿。

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  朋友们出现水肿,需引起足够关注,不可大意,需高度警惕,仔细鉴别,酌情就医,适量运动,调节饮食。

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责任人编辑:医院办公室

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