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健康科普

【科普】肿瘤患者胸腹水,日常需注意什么?

来源:化放疗病房 奚亨智
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  胸腹水产生的原因

  正常时,人体内有许多正常的腔隙,如胸膜腔、腹膜腔、盆腔、心包、关节等。健康人在这些腔隙内一般采集不到液体,但在病理状态下,浆膜腔内液体的产生和吸收平衡受到破坏,生成了过多的液体积存于这些腔隙,即出现浆膜腔积液,俗称胸水或腹水。严重大量的积液会压迫体内脏器,引起人体呼吸困难、心脏压迫感、腹胀等许多不适症状。

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  胸腹水在临床肿瘤患者身上很常见

  恶性胸水在晚期肺癌中常见,发生率高达60%。发病原因主要是胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管所致,血性胸水约占75%。恶性胸水的患者多喜患侧侧卧位,严重者多取半卧位,不能平卧,患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,严重时可出现呼吸困难及缺氧表现,如动则气促,张口呼吸,面唇紫绀等。

  恶性腹水则以消化道肿瘤、妇科肿瘤和肝癌多见,同样以血性腹水为主。多有腹部隐痛,并呈渐进性加重;常伴低热、乏力、全身恶液质等表现?;颊吒共颗蚵?,腹壁绷紧高亮,可呈鼓状或蛙腹状改变。

  治疗胸腹水的副作用

  以对症治疗为主,这样虽然可以迅速缓解压迫症状,然而却有很多副作用:

  1.穿刺抽放水后短期内复发(反复)。穿刺后一般3天开始增加,一周后增至放水前的水平。

  2.穿刺抽放水,胸、腹水越抽越多。

  3.抽放水后患者体内丢失大量蛋白,消耗极大,一般状况更差,更加消瘦,恶液质加重。

  4.反复多次抽放水后可能会出现包裹性积液,患者咳嗽、气短、胸痛进一步加重,呼吸功能更差。

  5.胸、腹腔内注射药物,可出现恶心、呕吐、乏力、胸痛、发烧、寒战、白细胞下降等。

  6.频繁利尿药可导致电解质紊乱,造成恶性循环,使上诉症状加重。

  恶性胸腹水的患者生活上需注意事项?

  1.卧床休息、增加蛋白质:患者引流胸水、腹水期间多卧床休息。

  2.腹水抽取后可采用腹带包裹腹部,增加腹内压力以减少腹腔内渗出,但不能包裹太紧,以免造成患者的不适。

  3.另外由于胸腹水中含有大量的营养物质,大量抽取胸腹水可使大量蛋白质和营养成分丢失。此时,应给予高蛋白饮食,可提高血浆蛋白含量,并?;じ卧?,如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白,新鲜水果和蔬菜等,必要时输注人血白蛋白。

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  但需注意:

 ?、偃绻歉伟┩砥诨颊吒喂δ芟灾跬嘶虺鱿指位杳韵日渍?,为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度,以免病情进一步恶化。则应严格限制蛋白质摄入量。

 ?、诳刂扑?、钠的摄入:每日水分摄入控制在1500毫升左右,控制静脉输液量,以保持出、入液体平衡??刂颇频纳闳肓?,因为水的储留取决于钠的滞留。减少钠的摄入可使尿量增加,腹水有所减退。

 ?、垡车骼恚汉侠矸岣坏挠腿攘慷杂谔逯实幕指词腔?,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,要少食多餐,尤其是在出现腹水时,更要注意减少每次进食量,多次进餐,即少量多餐,以免增加饱胀不适的感觉。伴有肝门静脉高压合并食道静脉曲张者宜给流质饮食,如菜泥、肉沫、煮烂的饭等,上消化道出血时应禁食。

  以上的这些胸腹水症护理膳食注意事项只是个笼统梗概,因为每个患者实际的发病和身体体质情况不一样,当出现异常情况的时候,应该及时就医,及时根据患者实际的身体情况和病情调整治疗方案,最好是在医生的建议下做适合的调整后再实施。

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责任人编辑:医院办公室

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